治疗方法:
a-2b干扰素300万U,连续肌注15天后改为隔日1次,胸腺肽200mg静滴1次/天,肝功能不正常者配合一般护肝药物治疗;以3个月为1个疗程。
a干扰素是目前首选的抗乙肝病毒药物,它既可通过诱导人体白细胞合成抗病毒蛋白,降解乙肝病毒mRNA,抑制病毒蛋白质转译,阻止病毒蛋白合成,又可以增加Tc、NK细胞及巨噬细胞的功能。
它治疗HBV感染的机理是促进胸腺T细胞的成熟,并诱导白介素2及干扰素β的产生及白介素2受体的表达,促进NK细胞的杀伤活性,可能还有直接抗病毒的作用,但其疗效仍不能令人满意,特别是近年来报道它可诱导HBV发生变异,产生新的HBV独立株之弊而影响其单独应用。
胸腺肽是一种多肽类物质,能促进T淋巴细胞分化成熟,并能诱导淋巴细胞转化为T淋巴细胞,进一步分化成熟为具有特殊功能的各种亚群T细胞,且能促进巨噬细胞及NK细胞活性,从而提高免疫功能。
胸腺肽又可降低血中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平,促使HBeAg和HBV-DNA阴转。
胸腺肽可刺激淋巴细胞E受体、IL-2受体、CD2抗原HLA-DR表达,调节免疫功能,促进细胞因子及其受体的表达,增强免疫细胞活性,从多方面发挥其抗病毒效应;还可通过抑制CTL诱导的肝细胞凋亡减轻肝损害程序。
从抗病毒的作用机理上看,干扰素与胸腺肽具有明显的协同作用。两者联用的HBeAg、HBV-DNA阴转率均显著增高,且副反应小,疗效好。