治疗方法:
口服丹黄汤制剂(黄芪50 g、丹参50 g、生大黄25~50 g 等,水煎制成含生药75 g/100 ml 浓度的合剂)每次100 ml,2次/天。
另中、重度肝炎患者还给予还原谷胱甘肽、支链氨基酸、门冬氨酸钾镁等对症治疗。以3月为1疗程。
近几年临床实践证明一些单味药和复方制剂均有较好的抗纤维化作用,如丹参、桃仁、当归、冬虫夏草、黄芪等单味药及强肝软坚汤、桃仁提取物和人工虫草菌丝、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀319方和复方861合剂等中药复方。
但单味药作用单一,疗效欠佳,中药复方大多组成复杂,难以分析其疗效。近年研究提示干扰素α在抗病毒的同时,与干扰素γ一样具有明显的抗纤维化作用,认为其直接抑制肝纤维生成,改善小叶和门脉区炎症,间接影响肝纤维生成。
但干扰素的价格和副反应在某种程度上限制了其使用。因而,寻找安全、有效和廉价的抗纤维化的药物成为研究的热点。药理学研究证明,黄芪能减少胶原在肝内的沉积,通过多环节抗肝细胞变性坏死,促进再生,改善免疫功能;丹参可以保护肝细胞,抗炎症反应,抑制胶原合成,促进胶原降解;大黄保护肝细胞,抑制TGFβ1,抑制HSC细胞增殖和胶原的合成。
选择丹参、生大黄和黄芪组成“丹黄汤”这一简单复方制剂,在临床观察了其抗肝纤维化的作用,并与IFNa2b、复方丹参和一般护肝治疗抗纤维化作用进行比较,结果发现患者给予丹黄汤治疗3个月后,其HA,PCⅢ,ⅣC和LN的血清水平较治疗前均显著下降,肝脾形态学明显改善,其对血清纤维化指标作用强,对肝脾形态及血流动力学指标的影响相当,有较好抗纤维化作用,且无严重副作用;
停药6个月后,作用可继续保持。结合文献初步推测丹黄汤抗肝纤维化作用机制可能是通过保护肝细胞,抑制单核巨噬细胞、枯否氏细胞分泌细胞因子,抑制HSC的活化、增殖等。
鉴于该药方配伍简单,疗效肯定,副作用少,价格低廉,故不失为一种好的抗纤维化中药组方。