治疗方法:
采用中药治疗,治则以活血止血,疏肝祛瘀,凉血解毒为主,辨证施治。方中重用丹参、赤芍、水牛角丝(久煎)、西茵陈为君;
以北柴胡、地鳖虫(炒)、炮山甲、鳖甲(打碎先煎)、田七粉(冲服)、焦术、大黄炭、山楂炭、血余炭等为臣;
以制香附、枳实、天冬、麦冬为佐使;久病体虚者,酌情选用参须、黄芪、阿胶、淮山药、茯苓等以补益气血、健脾;
伴腹水者用猪苓、车前子利水通淋;如出现肝昏迷或心烦易躁、精神恍惚等情志改变者,则先用安宫牛黄丸或至宝丹醒神开窍,再用中药。
慢性重肝多是由慢性病毒性肝炎或肝硬化的基础上发病,由于肝脏原有不同程度纤维化,再加之短期内肝细胞大量坏死,肝循环障碍加剧,肝脾瘀血,胆汁不循常道;临床所见则有面目及全身皮肤黄染且多呈黯黑,舌多紫暗,脉弦涩,或兼有两胁刺痛等表现,所以慢性重肝的病因就是以“肝瘀”为主,属于瘀毒互结。
中医理论认为:“肝藏血,主疏泄”,“满面不能实”。证明肝为血脏,以通为用。著名中医肝病专家关幼波曾提出:“治黄先治血,血行黄易却”。
所以慢性重肝的治疗关键是疏肝去瘀、凉血解毒,使肝瘀得去,黄疸得退,从而达到“去瘀生新”的目的。
现代药理实验研究证明,赤芍有解痉、扩张血管、减少血栓烷素(TXA 2 )合成等作用;大黄能促进胆汁分泌、增加胆汁流量,消除肝细胞炎症,促进肝细胞再生;柴胡、丹参、三七等能减轻肝细胞的变性坏死,促进肝细胞修复;
水牛角、赤芍等凉血解毒法具有调节机体免疫功能,减少或防止肝细胞大量坏死之效,故在处方中重用。但另一方面,慢性重肝患者多有凝血机制受损,临床上多有出血表现或倾向,大量使用活血类药物则存在诱发大出血的隐患,故采取活血、止血并用,方中加用血余炭、地榆炭、山楂炭等止血之品;
同时注重药物炮制以减轻药物不良反应,如大黄炒炭、白术土炒、鳖甲醋炒等,在临床中合理运用,在防止及治疗并发出血效果颇佳。至于辨寒热虚实,则应以病情发展 的不同时期和临床表现,细予推详,再依证调整加减,以臻完善。