治疗方法:
予强力宁、复方益肝灵等基础护肝治疗,在此基础上加服拉米夫定100mg,每日1次及大黄蔗虫丸3g,每日2次。疗程6个月。
正常时肝脏纤维化组织形成和降解保持动态平衡。如果肝纤维化早期胶原合成和胶原酶的活性增加,合成大于降解,纤维组织增多则形成肝纤维化。而早期肝纤维化是可逆的。血清肝纤维化标志物是常用于评价慢性肝病肝纤维化活动程度的指标。尤其是透明质酸,能同时反映肝纤维化的活动程度和肝功能的损害程度,是临床评价慢性肝病肝纤维化相关性较好的指标。
抗肝纤维化治疗包括:清除致病因子,抗纤维化及对症恢复肝功能。拉米夫定是核苷类抗病毒药,对体内的乙型肝炎病毒有较强的抑制作用,其抑制作用持续于整个治疗过程,使HBV-DNA浓度下降,肝脏炎症减轻,故可促进肝功能恢复,修复肝脏病理性损伤,阻止肝纤维化的进展。
中医学理论认为慢性肝炎肝纤维化和肝硬化的发生与湿热之邪内蕴致肝络气滞血瘀,瘀血久留成块有关。血瘀证存在于慢性肝病的整个病理过程。并已证实活血化瘀药有确切的抗肝损伤和肝纤维化作用。大黄蔗虫丸中的熟大黄、桃仁、干漆、蔗虫、水蛭等有活血化瘀、通经络的协同作用,而地黄、甘草、黄芩、苦杏仁等可滋养血脉,清 热润燥、缓中补虚。
有研究表明大黄蔗虫丸可减少肝脏胶原蛋白的含量,减轻肝纤维组织的增生程度,体现了一定的抗纤维化的作用,尤其是大黄蔗虫丸对肝脏纤维组织的降解作用趋势较好,提示以活血破瘀为主的大黄蔗虫丸对纤维组织的降解作用可能强于对胶原的合成作用。
拉米夫定联合大黄蔗虫丸治疗慢性乙型肝炎具有一定的抗肝纤维化作用。且用药简单,疗效确切。