治疗方法:
给药方法在进行基础治疗、补充血容量、预防肝昏迷、防止并发症的前提下,应用垂体后叶素10U加入250ml10%葡萄糖注射液中持续静滴;
同时用奥美拉唑40mg静脉注射,以后每日20mg口服。垂体后叶素用至呕血停止12h后,奥美拉唑持续口服2周。
近年来,临床研究报告,肝硬化并上消化道出血的病例中,来自食道静脉曲张的占41%,而来自糜烂性胃炎的占31%,称为门脉高压性胃病(PHG)。
临床研究门脉高压患者总胃血流量增加,但胃粘膜血流量下降。因此,单用垂体后叶素治疗,有发生PHG的危险,同时,垂体后叶素收缩血管的作用致胃粘膜血流灌注降低,加重曲张静脉表面的粘膜糜烂。
曲张破裂的静脉不易愈合,致使肝硬化患者反复发生上消化道出血。
用垂体后叶素静脉注射为主要止血药物,同时应用强力制酸剂奥美拉唑,其治疗机制为:体液及血小板诱导止血作用在pH>6时才能发挥作用,胃液pH<4时,胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用,血小板聚集及凝血块形成受到抑制。
新形成的凝血块 在胃液pH<5时就会消化。胃蛋白酶在pH>5时无活性。
奥美拉唑可完全抑制胃酸分泌,使胃内pH值迅速升高,控制H + 向胃粘膜反渗,抑制胃蛋白酶活性,从而有助于血小板在出血部位聚集、凝集和使已凝固的血凝块不被溶解,有助于出血部位的止血、粘膜修复,迅速治愈食道、胃粘膜的糜烂、溃疡,防止肝硬化患者上消化道出血的复发,不受进食影响,而且无耐药性。