治疗方法:
苦参素治疗,静脉用苦参素100ml(含苦参素0.6g,葡萄糖5g),每日1次,静滴,疗程2个月。
疗程结束后,苦参素治疗乏力、纳差、肝区痛等症状较治疗前有较为明显的改善。苦参素治疗对肝纤维化指标HA、PC 3 、LN有效率分别为83.9%、90.6%、84.4%。
临床观察表明,静脉用苦参素对改善患者症状、促进肝功能恢复、改善纤维化指标和抑制乙肝病毒复制有一定作用。肝纤维化是多种慢性肝损伤的不良结局。
肝损伤时,贮脂细胞被激活成肌纤维细胞(MFLC),合成大量的ECM成分,造成肝纤维化,甚至肝硬化。因此认为,抑制贮脂细胞的增殖是防治肝纤维化的重要措施。
苦参素能降低纤维化指标,主要考虑可能是氧化苦参碱对贮脂细胞的胶原合成有显著抑制作用有关 。苦参素抗病毒作用机制可能与调节机体免疫功能使免疫系统识别和清除病毒的能力增强有关 。
对于ALT升高在100~200u/L和HBV-DNA载量低的和病程短的患者疗效较好,对乙肝病毒携带者疗效较差,此点也与干扰素相似。
用药中除部分患者ALT有反弹外,其他未见不良反应,远期疗效有待进一步临床观察。