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中国病毒性肝炎治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗病毒性肝炎血清胆红素增高症

中西医结合治疗病毒性肝炎血清胆红素增高症

疗法提供:湖北省武汉市新洲区二医院 陶向东

治疗方法:

中药治疗:

方药组成:赤芍60g,生大黄20g,茵陈、虎杖、鸡骨草、金钱草、马鞭草各30g,枳壳、陈皮、桃仁、郁金各12g。

用法:上药以500ml水,浓煎至100ml,两煎混服,2次/天,1个月为1个疗程。
   
西药治疗:

静脉点滴门冬氨酸钾镁30ml,654-2 10mg加入100ml葡萄糖液静滴,维生素K1  20mg静脉缓慢推注,有谷丙转氨酶增高者,加入甘利欣150mg静滴,低蛋白血症、腹水者,加白蛋白等支持治疗及利尿剂。

目前认为诸多因素可使病毒性肝炎出现高胆红素血症,如胆汁淤积因子引起胆汁排泄减少,毛细胆管绒毛消失及周围肝细胞肿胀,大泡形成,胆红素明显上升;各型肝炎合并胆汁淤积均有内毒素血症(100%)。

通过对肝脏实质细胞损害引起胆汁排泄障碍;血栓素B2及前列腺素增高,使胆管痉挛、损伤,黄疸加深;微循环障碍、血液粘滞度增高,血管紧张素Ⅱ增高,肝脏亚微结构使毛细胆管内胆汁流动不畅,毛细胆管堵塞,肝汁淤积等等。
   
根据上述病因、病机、控制内毒素血症,消除胆汁淤积因子,改善肝脏循环是治疗病毒性肝炎高胆红素血症的原则,因而在西药治疗上使用门冬氨酸钾镁降低胆红素血症,保护肝细胞,维生素K1 具有复苏功能低下的肝细胞,活化失去功能的细胞作用,同时具有降低转氨酶,利胆、退黄,改善微循环作用。

654-2可扩张血管,改善微循环,增加肝脏血流量,还可降低血粘度,解除红细胞和血小板聚集,增加红细胞变形能力,改善微循环流态,三药合用,使高胆红素血症得较好的改善。
   
祖国医学也有“瘀黄”的病名,瘀就是瘀滞停留的意思,即《伤寒论》中所提出的“瘀热在里,身必发黄”,是指阳明胃及大肠有热又挟湿阻,外不能汗解,内不得通利,以致瘀热薰蒸日久而发黄疸,因而在中医立法上以清热利湿疏肝利胆、活血凉血为治。

肝病前辈关幼波以为湿热郁阻血脉才出现黄疸,提出“治黄必治血,血行黄易却”的理论,因此,方中重用赤芍、生大黄、桃仁等活血凉血化瘀,利胆退黄 。汪承柏教授重用赤芍凉血、活血治疗胆郁型肝炎,取得了显著退黄效果,生大黄通腑祛瘀作用,可促进胆汁分泌,加强胆汁排泄,对高胆红素血症有效率达92% ,加以桃仁,增强活血化瘀、利胆之功。

茵陈、虎杖、金钱草、马鞭草,清热解毒利湿退黄,不同程度降低Oddi括约肌张力,促使胆汁流量增加。枳壳、陈皮、郁金疏理肝气,健脾和胃祛湿。配合西药治疗,临床疗效比单纯西药治疗有显著性提高。

     
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上海就医 专家指南
治疗病毒性肝炎的专家
严振宜 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、妊娠肝炎
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
陈洪海 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、慢性肝病
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
王新民 副主任医师
擅长: 擅长慢性病毒性肝炎,脂肪性肝炎及肝纤维化的治疗
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
万漠彬 副主任医师,副教授
擅长: 传染病、尤其是病毒性肝炎、感染病
单位: 第二军医大学附属长海医院
刘喜泰 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎、伤寒、流行性出血热
单位: 第二军医大学附属长海医院
韩絮林 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎
单位: 第二军医大学附属长海医院
肖瑞明 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬变
单位: 第二军医大学附属长海医院
李扬 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、传染病、感染性疾病的诊治
单位: 同济大学附属东方医院
尹燕铭 主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化的诊治
单位: 同济大学附属东方医院
徐肇玥 教授
擅长: 病毒性肝炎、血吸虫病、流行性出血热、伤寒、感染性腹泻、脑膜炎、厌氧菌感染、绿脓杆菌感染、感染性休克、抗菌药物应用等。
单位: 复旦大学附属华山医院
邬祥惠 教授
擅长: 对各型病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病、利用中西医结合方法治疗,有丰富临床经验,尤其对乙型肝炎等e抗原转阴有综合治疗的有效方法。
单位: 复旦大学附属华山医院
赵耀基 研究员
擅长: 病毒性肝炎的临床和科研、教学,对病毒性肝炎的中西医结合治疗、免疫治疗和抗病毒治疗有一定的经验。
单位: 复旦大学附属华山医院
严有宽 主任医师
擅长: 擅长诊治各种病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病,尤其对乙肝抗病毒治疗有丰富的实践经验。目前正致于抗乙肝药物临床疗效的研究。
单位: 复旦大学附属华山医院
陈澍 副教授
擅长: 擅长各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝的诊治;对长期不明原因发热、中枢神经系统感染也有较深的研究
单位: 复旦大学附属华山医院
张斌 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
王育群 主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、乙型病毒复制指标的转阴
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
张波 副主任医师
擅长: 擅用中西医结合诊治各种肝脏疾病:病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎及药物所致的肝损等,疑难肝病。尤在对慢肝、脂肪肝、肝硬化以及其合并症(腹水、高血糖、残黄),肝病合并内科病症治疗中,中医药更具特点。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
张玮 副主任医师
擅长: 擅长急慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝,以及各种原因引起的肝细胞损伤,诸如甲亢、血糖升高、化疗等因素,特别是对于乙型慢性病毒性肝炎的抗病毒,调节免疫,抗肝硬化治疗颇有心得。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
邢练军 副主任医师
擅长: 擅长运用中医中药治疗各种类型的病毒性肝炎
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
林淑华 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
陈汉京 主任医师
擅长: 各种病毒性肝炎、乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化疾病治疗
单位: 上海市徐汇区中心医院
杨金龙 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎、黄疸、肝硬化
单位: 上海市第八人民医院
黎华 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化
单位: 上海市杨浦区安图医院
臧国庆 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎、中枢神经系统感染(脑膜炎、脑炎、脑囊虫病)和不明原因发热的诊治
单位: 上海市第六人民医院
汤正好 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝及中枢神经系统感染、败血症、感染性休克、麻疹、细菌性痢疾、伤寒
单位: 上海市第六人民医院
朱荣华 主治医师
擅长: 对各类病毒性肝炎、重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、流行性出血热、伤寒、菌痢、流脑、乙脑等各种传染病的诊断和治疗
单位: 上海市南汇区南华医院
火永康 主治医师
擅长: 病毒性肝炎及肾综合症出血热,流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎,及霍乱等多种传染病的诊断与治疗
单位: 上海市南汇区南华医院
邱德凯 教授
擅长: 慢性病毒性和非病毒性肝炎、肝硬化及并发症,慢性胃炎、溃疡病及并发症、肠道易激综合症及消化道疾病疑难杂症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
陆志檬 主任医师,教授
擅长: 擅长于常见病毒性疾病的诊断和治疗,特别是各型病毒性肝炎的免疫诊断,基因诊断(甲乙丙丁戊庚和TTV感染)病毒性肝炎抗病毒治疗药物的合理治疗和耐药相关的临床问题的处理。
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
王建设  副主任医师
擅长: 儿童肝脏疾病,包括各种病毒性肝炎,遗传代谢性肝病,自身免疫性肝病,婴儿肝炎等
单位: 复旦大学附属儿科医院
俞蕙 副主任医师
擅长: 小儿病毒性肝炎、尤其母婴传播的乙肝病毒感染、小儿感染性疾病
单位: 复旦大学附属儿科医院
胡德昌 教授
擅长: 病毒性肝炎、慢性肝病的诊治
单位: 复旦大学附属中山医院
佘为民 副主任医师
擅长: 擅长病毒性肝炎慢性肝病肝硬化的诊断和治疗
单位: 复旦大学附属中山医院
徐俊 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎的临床诊断和治疗
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
韩妙通 主任医师
擅长: 病毒性肝炎
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
王冯滨 副主任医师
擅长: 各种病毒性肝炎、肝硬化腹水、重型肝炎的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
王渭康 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎的诊治,人工肝治疗
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
徐国光 主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝硬化、肠道传染病及寄生虫病的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
高涛 主任医师
擅长: 病毒性肝炎,肝硬化,黄疸
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
蒋音 主任医师
擅长: 病毒性肝炎的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
袁峥嵘 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎及脂肪肝的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
叶荣森 主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝病的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
吴景迪 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎的诊治,重型病毒性肝炎的抢救、脂肪肝的诊治及伤寒、乙型脑炎、流行性出血热等各种传染性疾病的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
李涛 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝硬化、中枢感染、性病及各种常见传染病的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
陆基华 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝硬化的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
黄玉伟 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、慢性腹泻
单位: 上海市长宁区中心医院
陈保龙 主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎(急、慢、重)肝硬化和脂肪肝
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
张瑞祺 教授
擅长: 病毒性肝炎、感染性疾病
单位: 第二军医大学附属长征医院
高景波 主任医师
擅长: 病毒性肝炎
单位: 第二军医大学附属长征医院
王华梁 教授
擅长: 肝胆疾病的实验诊断及病毒性肝炎与原发性肝癌的研究
单位: 第二军医大学附属东方肝胆外科医院
邱德凯 教授
擅长: 慢性病毒性和非病毒性肝炎、肝硬化及并发症,慢性胃炎、溃疡病及并发症、肠道易激综合症及消化道疾病疑难杂症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
郑川生 主任医师
擅长: 各类病毒性肝炎及肝脏疾病的治疗
单位: 上海健桥医院
章汉明 副主任医师
擅长: 擅长于中西医结合治疗糖尿病、肝胆病及其他胃肠道疾病、各类病毒性肝炎以及肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病。同时对上呼吸道感染、泌尿系疾病以及妇科月经不调等常见病、多发病的治疗收获较高。
单位: 上海仁爱医院
张斌 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
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