治疗方法:
给予患者甘草酸二铵150~200mg/天静脉滴注,还原型谷胱甘肽1.2g/天静脉注射,及维生素C 3.0g和肌苷0.4g/天静滴。
低蛋白血症予以人血白蛋白或血浆静脉滴注。在此基础上加用前列地尔10μg 2次/天、门冬氨酸鸟氨酸10~20g/天静滴。
有感染者加用第三代头孢菌素或半合成青霉素。凝血功能障碍者予以维生素K1 10~30mg/天静注。
重型肝炎是由嗜肝病毒引发的凶险性肝炎。病理上表现为片状肝坏死,同时有细胞的凋亡。
前列地尔[前列腺素E1 (PGE1)]可作用于肝细胞膜及肝血管上的PGE1受体,通过多种机制对肝脏产生保护作用,其机制主要有以下几个方面:(1)改善微循环,PGE1可以通过舒张血管,减弱血小板凝集和血小板释放反应,防止血管内凝块;调节前列环素与血栓素A2的平衡;调节肝星状细胞收缩,增加肝血窦血流量,起到改善肝微循环的作用。
(2)保护肝细胞,促进肝细胞再生。PGE1可以提高肝细胞的环磷腺苷(CAMP)水平而抑制磷酸脂酶A2活性,从而稳定肝细胞膜。
(3)PGE1以自身分泌的方式促进肝细胞再生。
(4)具有免疫调节作用,外源性PGE1对T细胞介导的细胞毒作用有抑制效应,PGE1使得TNF-α增加从而防止肝细胞的凋亡和坏死。门冬氨酸鸟氨酸能直接参与肝细胞的代谢,并能激活解毒功能中的两个关键酶,因而能够协助清除对人体有害的自由基,增强肝脏的排毒功能。能迅速降低过高的血氨,促进肝细胞的修复和再生。
门冬氨酸对肝细胞内的三羧酸循环代谢过程的间接促进作用,促进了肝细胞内的能量生成,使得被损伤肝细胞的各项功能得以恢复。门冬氨酸鸟氨酸和前列地尔治疗重型肝炎安全有效。