治疗方法:
给予国产阿德福韦10mg/天口服,拉米夫定重叠应用3个月。ALT升高者给予抗炎保肝类药物,及对症支持治疗。
慢性乙型肝炎是引起肝硬化、肝癌的最主要的原因,抗病毒治疗是清除乙肝病毒,减少并发症,防止肝纤维化的根本措施。
拉米夫定对乙型肝炎病毒复制具有明显抑制作用,但随着治疗的进一步开展,停药后易复发,长期服用,易出现病毒基因突变而产生耐药性,使拉米夫定的长期应用受限制。
加强抗病毒治疗的活性,减少病毒基因突变是目前抗病毒治疗的热点。
阿德福韦为5’-单磷酸脱氧腺苷(5’-dAMP)类似物,口服后其前体阿德福韦脂在血浆或组织内迅速转化为游离的阿德福韦,并通过激酶进一步转化为二磷酸阿德福韦,其最终活性成分,在HBV病毒复制中,与天然的三磷酸脱氧腺苷竞争结合到HBV多聚酶,并能结合到HBV DVA链上,阻止其延伸,中止病毒复制。
阿德福韦对拉米夫定所致的变异均有活性。阿德福韦治疗半年后病毒载量一直呈高水平不降,病毒变异检测未提示rtA181V和rtN236T变异。对此类患者需要更长的疗程。
阿德福韦对拉米夫定变异耐药慢性乙型肝炎有效率高 ,肝功能随着HBV DNA 的下降有不同程度的好转。其中对HBeAg阴性患者有效率高于阳性。