治疗方法:
胸腺-5肽1 mg/次,皮下注射,2次/周,连续使用6个月;拉米夫定100 mg/天口服,疗程18个月。
拉米夫定能有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶,迅速降低体内乙肝病毒复制水平,但不能完全清除肝细胞内的共价闭合环状DNA复制模板乙肝病毒,故停药后部分病例病毒复制可迅速恢复,且长期使用容易出现病毒的变异。
再者,慢性乙肝病毒感染者最终清除病毒主要依赖宿主的特异免疫状态,胸腺-5肽是一种细胞免疫增强剂,可促进细胞毒性T细胞及自然杀伤细胞的分化与成熟,并可促进病毒感染细胞表达病毒抗原,有利于HBV感染的清除,减少病情复发。
拉米夫定与胸腺-5肽的抗病毒作用在理论上具有一定互补性。拉米夫定使乙肝病毒得到更快速而有力的抑制,使体内乙肝病毒复制迅速处于低水平;而胸腺-5肽刺激机体细胞免疫,有利于低水平复制的乙肝病毒完全清除,可弥补拉米夫定不能直接清除乙肝病毒的缺点。
拉米夫定与胸腺-5肽联合应用治疗慢性乙肝具有协同抗乙肝病毒效应,而不良反应无明显增加。两药联用不仅可提高抗病毒疗效,而且可减少停药后的反跳现象,近期与远期效果均优于单用拉米夫定治疗方案。