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中医药治疗高原甲肝

疗法提供:鄢军 王玲

治疗方法:

枳实、白芍各12g,柴胡15g,茵陈、板蓝根、金钱草、虎杖各250~500g,甘草6g,加减:小便短少黄赤,加栀子、黄柏、滑石各12g;大便秘结加大黄12g(后下);

恶心欲吐加半夏、藿香各12g,代赭石15g(先煎);腹胀、纳呆、苔白滑,加白术、茯苓各15g,砂仁、白蔻各6g,建曲、楂肉各15g;

胁痛、肝肿大加郁金、川楝子各12g,丹参15g,头重身困,胸脘痞满加苍术、车前草、桂枝各12g,因中焦寒湿而发黄者,加白术25g,干姜、草果(去壳)各12g,砂仁、白蔻各6g,泽泻15g。

用法:每2日1剂,水煎服,日数十次代茶饮,每次100~200ml。

甲肝属中医“黄疸病”范畴,其基本病理变化是病毒侵入人体后引起肝细胞的变性、坏死和再生以及间质组织的增生和炎症浸润等,而出现较为典型的消化道症状、肝肿大和黄疸。

人在高原,气候寒冷、干燥,昼夜温差大,低氧环境致胃肠蠕动缓慢,粘膜吸收功能降低;同时,高原低氧环境下不影响细菌生长和病毒的复制,从而给该病的治疗增添了较大的难度。

感受外邪,饮食不节和脾胃虚寒,内伤不足为其外内之因,且内外二因相互关联,其病机的关键是湿。由于湿阻中焦,脾胃升降失常致肝胆疏泄不利,使胆汁不循其常道而行,渗入血液,溢于巩膜肌肤,发为黄疸。

其辨证应以阴阳为纲。阳黄者以湿热为主,再审其湿重、热重或湿热并重,治以清热化湿,佐以通利腑气,使湿热下泄,则湿去热清,黄疸自退;阴黄者以寒湿为主,以温中化湿,健脾和胃为其治则。

推崇四逆散为基本方以疏肝理脾,透邪解郁,增强胃肠道蠕动和粘膜的吸收功能,扩张肝内胆管及肝外胆道,促进胆汁的分泌与排泄,现代研究表明:四逆散具有抗病毒和诱生干扰素的作用。

重用茵陈、板蓝根、虎杖、金钱草,以清热解毒,淡渗利湿,疏肝利胆以求湿去黄退。现代药理研究表明:茵陈所含茵陈色原酮,6,7-二甲氧基香豆精对肝损害和结扎胆总管均有保护作用;

板蓝根具有抗病原微生物、抗癌、免疫调节作用;虎杖煎剂能明显降低动物血清胆红素和丙氨酸转氨酶活力的作用;

虎杖中所含黎芦醇和piceid两种均二苯代乙烯成分能降低大鼠血清FFA、AST、ACT和肝脏LPO,对肝损伤有保护作用,其机制为抑制过氧化脂质的进一步产生和肝细胞的破坏作用;

金钱草有利胆作用,可促进肝细胞分泌胆汁,肝胆管内压增加,奥狄氏括约肌松弛,有利于胆汁排泄,同时,可使胆管泥沙状结石易于排出,胆管阻塞和疼痛减轻,黄疸消退。

以四逆散为基础方,辨其阴阳、寒热的孰轻孰重而加减,再重用茵、板、虎、金治疗甲肝具有退黄快、病程短、疗效显、恢复好、费用低、易隔离、不住院等特点,适用于中、低收入和未进入医保的人群,同时也适用于住院患者中西医结合治疗。 

     
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上海就医 专家指南
治疗病毒性肝炎的专家
严振宜 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、妊娠肝炎
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
陈洪海 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、慢性肝病
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
王新民 副主任医师
擅长: 擅长慢性病毒性肝炎,脂肪性肝炎及肝纤维化的治疗
单位: 同济大学附属同济医院(原甘泉医院)
万漠彬 副主任医师,副教授
擅长: 传染病、尤其是病毒性肝炎、感染病
单位: 第二军医大学附属长海医院
刘喜泰 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎、伤寒、流行性出血热
单位: 第二军医大学附属长海医院
韩絮林 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎
单位: 第二军医大学附属长海医院
肖瑞明 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬变
单位: 第二军医大学附属长海医院
李扬 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、传染病、感染性疾病的诊治
单位: 同济大学附属东方医院
尹燕铭 主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化的诊治
单位: 同济大学附属东方医院
徐肇玥 教授
擅长: 病毒性肝炎、血吸虫病、流行性出血热、伤寒、感染性腹泻、脑膜炎、厌氧菌感染、绿脓杆菌感染、感染性休克、抗菌药物应用等。
单位: 复旦大学附属华山医院
邬祥惠 教授
擅长: 对各型病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病、利用中西医结合方法治疗,有丰富临床经验,尤其对乙型肝炎等e抗原转阴有综合治疗的有效方法。
单位: 复旦大学附属华山医院
赵耀基 研究员
擅长: 病毒性肝炎的临床和科研、教学,对病毒性肝炎的中西医结合治疗、免疫治疗和抗病毒治疗有一定的经验。
单位: 复旦大学附属华山医院
严有宽 主任医师
擅长: 擅长诊治各种病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病,尤其对乙肝抗病毒治疗有丰富的实践经验。目前正致于抗乙肝药物临床疗效的研究。
单位: 复旦大学附属华山医院
陈澍 副教授
擅长: 擅长各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝的诊治;对长期不明原因发热、中枢神经系统感染也有较深的研究
单位: 复旦大学附属华山医院
张斌 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
王育群 主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、乙型病毒复制指标的转阴
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
张波 副主任医师
擅长: 擅用中西医结合诊治各种肝脏疾病:病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎及药物所致的肝损等,疑难肝病。尤在对慢肝、脂肪肝、肝硬化以及其合并症(腹水、高血糖、残黄),肝病合并内科病症治疗中,中医药更具特点。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
张玮 副主任医师
擅长: 擅长急慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝,以及各种原因引起的肝细胞损伤,诸如甲亢、血糖升高、化疗等因素,特别是对于乙型慢性病毒性肝炎的抗病毒,调节免疫,抗肝硬化治疗颇有心得。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
邢练军 副主任医师
擅长: 擅长运用中医中药治疗各种类型的病毒性肝炎
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
林淑华 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
陈汉京 主任医师
擅长: 各种病毒性肝炎、乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化疾病治疗
单位: 上海市徐汇区中心医院
杨金龙 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎、黄疸、肝硬化
单位: 上海市第八人民医院
黎华 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化
单位: 上海市杨浦区安图医院
臧国庆 主任医师,教授
擅长: 病毒性肝炎、中枢神经系统感染(脑膜炎、脑炎、脑囊虫病)和不明原因发热的诊治
单位: 上海市第六人民医院
汤正好 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝及中枢神经系统感染、败血症、感染性休克、麻疹、细菌性痢疾、伤寒
单位: 上海市第六人民医院
朱荣华 主治医师
擅长: 对各类病毒性肝炎、重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、流行性出血热、伤寒、菌痢、流脑、乙脑等各种传染病的诊断和治疗
单位: 上海市南汇区南华医院
火永康 主治医师
擅长: 病毒性肝炎及肾综合症出血热,流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎,及霍乱等多种传染病的诊断与治疗
单位: 上海市南汇区南华医院
邱德凯 教授
擅长: 慢性病毒性和非病毒性肝炎、肝硬化及并发症,慢性胃炎、溃疡病及并发症、肠道易激综合症及消化道疾病疑难杂症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
陆志檬 主任医师,教授
擅长: 擅长于常见病毒性疾病的诊断和治疗,特别是各型病毒性肝炎的免疫诊断,基因诊断(甲乙丙丁戊庚和TTV感染)病毒性肝炎抗病毒治疗药物的合理治疗和耐药相关的临床问题的处理。
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
王建设  副主任医师
擅长: 儿童肝脏疾病,包括各种病毒性肝炎,遗传代谢性肝病,自身免疫性肝病,婴儿肝炎等
单位: 复旦大学附属儿科医院
俞蕙 副主任医师
擅长: 小儿病毒性肝炎、尤其母婴传播的乙肝病毒感染、小儿感染性疾病
单位: 复旦大学附属儿科医院
胡德昌 教授
擅长: 病毒性肝炎、慢性肝病的诊治
单位: 复旦大学附属中山医院
佘为民 副主任医师
擅长: 擅长病毒性肝炎慢性肝病肝硬化的诊断和治疗
单位: 复旦大学附属中山医院
徐俊 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎的临床诊断和治疗
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
韩妙通 主任医师
擅长: 病毒性肝炎
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
王冯滨 副主任医师
擅长: 各种病毒性肝炎、肝硬化腹水、重型肝炎的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
王渭康 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎的诊治,人工肝治疗
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
徐国光 主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝硬化、肠道传染病及寄生虫病的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
高涛 主任医师
擅长: 病毒性肝炎,肝硬化,黄疸
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
蒋音 主任医师
擅长: 病毒性肝炎的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
袁峥嵘 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎及脂肪肝的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
叶荣森 主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝病的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
吴景迪 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎的诊治,重型病毒性肝炎的抢救、脂肪肝的诊治及伤寒、乙型脑炎、流行性出血热等各种传染性疾病的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
李涛 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝硬化、中枢感染、性病及各种常见传染病的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
陆基华 副主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎、肝硬化的诊治
单位: 复旦大学附属公共卫生中心(原市传染病医院)
黄玉伟 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、慢性腹泻
单位: 上海市长宁区中心医院
陈保龙 主任医师
擅长: 各型病毒性肝炎(急、慢、重)肝硬化和脂肪肝
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
张瑞祺 教授
擅长: 病毒性肝炎、感染性疾病
单位: 第二军医大学附属长征医院
高景波 主任医师
擅长: 病毒性肝炎
单位: 第二军医大学附属长征医院
王华梁 教授
擅长: 肝胆疾病的实验诊断及病毒性肝炎与原发性肝癌的研究
单位: 第二军医大学附属东方肝胆外科医院
邱德凯 教授
擅长: 慢性病毒性和非病毒性肝炎、肝硬化及并发症,慢性胃炎、溃疡病及并发症、肠道易激综合症及消化道疾病疑难杂症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
郑川生 主任医师
擅长: 各类病毒性肝炎及肝脏疾病的治疗
单位: 上海健桥医院
章汉明 副主任医师
擅长: 擅长于中西医结合治疗糖尿病、肝胆病及其他胃肠道疾病、各类病毒性肝炎以及肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病。同时对上呼吸道感染、泌尿系疾病以及妇科月经不调等常见病、多发病的治疗收获较高。
单位: 上海仁爱医院
张斌 副主任医师
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
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