治疗方法:
患者应用干扰素500MU肌注,1次/天,连续应用1个月后改为隔日1次;病毒唑1.0g加入10%葡萄糖500ml静脉滴注,1次/天,连续2周后改为口服(0.5g bid)。给与患者护肝药和对症治疗。疗程6个月。
抗病毒治疗是慢性丙型肝炎惟一有效的治疗手段,抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻对肝脏损害,阻止病情进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。
RBV是核苷酸衍生物,抗病毒作用较弱,主要功能是作用于人体免疫系统,在抑制Th2系统使Th1系统处于相对优势的同时可以直接活化Th1系统,和RBV联用治疗CHC可明显提高疗效。RBV与IFNα联合治疗CHC,ALT复常率和HCV-RNA阴转率都明显,且可提高HCV的持续应答(SRS),提示干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎可提高疗效, 且两药联用副反应无明显增加。
病毒因素和宿主因素均是影响慢性丙型肝炎干扰素治疗效果的重要因素,非1型感染、低准种数目、低病毒血症水平及肝组织HCV特异性CTL活性阳性者预示对干扰素应答良好;
另外,年龄<40岁、女性、感染HCV时间短、肝脏纤维化程度轻、对治疗的依从性好,且无明显肥胖、无合并HBV及HIV感染者,均有利于取得HCV持续病毒应答(SVR),从而提高CHC的临床疗效。
为更好地提高对CHC的疗效,可用长效干扰素(PEG-IFNα)与利巴韦林联合治疗,尤其对HCV感染的复杂难治病例的治疗。